Hängende Augenlider: Wann hilft eine Oberlidstraffung und wann nicht?

Hängende Augenlider sind mehr als ein kosmetisches Problem. Die schweren, hängenden Lider schränken nicht nur das Blickfeld ein, sondern beeinflussen die gesamte Ausstrahlung und das Selbstempfinden. Man fühlt sich nach dem Aufstehen müde und abgespannt, obwohl man ausgeschlafen ist.

Eine Oberlidstraffung kann hier mit einem kleinen Eingriff wirkungsvoll helfen. Aber nur dann, wenn die Ursache tatsächlich in erschlaffter, überschüssiger Haut (medizinisch als Dermatochalasis bezeichnet) liegt, was zu den sogenannten Schlupflidern führt.

Ist die Ursache der hängenden Lider dagegen eine funktionelle Störung der Muskels, der das Oberlid hebt (medizinisch als Ptosis bezeichnet), ist eine andere Form der Behandlung notwendig.

Was sind Schlupflider – und wie entstehen sie?

Schlupflider entstehen durch einen Überschuss an Haut und Fettgewebe am Oberlid. Die Haut verliert mit zunehmendem Alter ihre Spannkraft, erschlafft und hängt über die natürliche Lidfalte herab.

Die Ursachen sind vor allem:

• der natürliche Alterungsprozess der Haut
• Umwelteinflüsse: z.B. UV-Strahlung
• eine ungesunde Lebensweise: Schlafmangel, Nikotin und Alkohol
• genetische Veranlagung: kann zu früherer Hauterschlaffung führen

Schlupflider sind ein sehr häufiges Phänomen. Laut einer Umfrage der der Deutschen Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie aus dem Jahr 2024 war die Oberlidstraffung der meistgeäußerte Behandlungswunsch in der plastisch-ästhetischen Chirurgie.

Schlupflider betreffen Frauen wie Männer, treten meist ab dem 40. Lebensjahr auf und verstärken sich im Laufe der Jahre.

Was ist eine Ptosis – und wie unterscheidet sie sich von Schlupflidern?

Bei einer Ptosis wird das Herabhängen des Oberlids nicht durch Hautüberschuss, sondern durch eine Schwäche oder Schädigung des Muskels, der das Oberlid hebt, ausgelöst (Musculus levator palpebrae superioris).

Die Ursachen einer Ptosis sind vielfältig:

• Angeboren: bedingt durch eine unvollständige Entwicklung des Hebemuskelns.
• Altersbedingt: Mit zunehmendem Alter kann die Sehne des Hebemuskelns erschlaffen oder reißen.
• Neurologisch: Auch neurologische Erkrankungen können als Auslöser in Frage kommen.
• Nach Trauma oder Operation: Verletzungen oder vorangegangene Augenoperationen können den Hebemuskel schädigen.

Eine Ptosis kann daher im Gegensatz zu Schlupflidern in jedem Lebensalter auftreten, auch bei jungen Menschen und Kindern. Schlupflider hingegen sind fast immer altersbedingt.

	Schlupflider	Ptosis
Ursache	Haut- und Gewebeüberschuss	Muskelschwäche / Sehnenschaden
Auftreten	in der Regel ab 40, zunehmend	jedes Alter, auch angeboren
Lidrand	liegt normal, Haut hängt darüber	Lidrand selbst ist abgesenkt
Blickfeld	eingeschränkt bei starkem Befund	oft deutlicher eingeschränkt
Begleitzeichen	keine	ggf. Doppelbilder, Kopfschiefhaltung, neurologische Symptome
Behandlung	Entfernung von Haut / Fettgewebe	Muskel- oder Sehnenkorrektur

Warum eine eindeutige Diagnose wichtig ist

Eine nicht erkannte Ptosis, die fälschlicherweise durch eine normale Schlupflid-OP behandelt wird, kann zu schlechten Ergebnissen oder sogar Komplikationen führen, da die Ursache (Muskelschwäche / Sehnenschaden) unbehandelt bleibt.

Wichtiger Hinweis: Eine plötzlich auftretende Ptosis, insbesondere wenn nur ein Auge betroffen ist, kann ein medizinischer Notfall sein. Sie kann auf einen Schlaganfall, ein Aneurysma oder eine neurologische Erkrankung hinweisen.

Wann gehe ich zum Plastischen Chirurgen, wann zum Augenarzt?

Als Orientierungshilfe gilt:

Zum Plastischen Chirurgen, wenn

• die Oberlider im Laufe der Jahre langsam schwerer und hängender werden,
• beide Augen ungefähr gleichmäßig betroffen sind,
• das Sichtfeld zwar durch die hängenden Lider eingeschränkt ist, aber keine Sehstörungen oder andere neurologische Symptome auftreten.

Zum Augenarzt oder Neurologen, wenn

• das Herabhängen eines Lids plötzlich aufgetreten ist,
• nur ein Auge betroffen ist,
• Doppelbilder, Sehstörungen oder andere neurologische Symptome auftreten.

Was passiert im Beratungsgespräch in der Praxis Just&Peek?

Bevor in unserer Praxis in Frankfurt die Behandlung besprochen wird, steht die genaue medizinische Untersuchung. In Fällen, in denen wir eine Ptosis vermuten, empfehlen wir zunächst die Abklärung beim Augenarzt oder Neurologen. Erst wenn eine Ptosis ausgeschlossen ist, folgen die ausführliche Beratung und die Aufklärung zur Oberlidstraffung.

Sie sind unsicher, ob es sich bei Ihnen um Schlupflider, eine Ptosis oder um beides handelt? Sprechen Sie uns an. In einem persönlichen Beratungsgespräch in unserer Praxis in Frankfurt nehmen wir uns die Zeit, Ihren Befund sorgfältig zu beurteilen.

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Dr. Lara Just

Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie,
Notärztin